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お問い合わせフォームの下にご相談内容のテキストをご用意しましたのでコピーペーストしてご利用ください。

ありがとうございました。

お問合せ頂いた内容を確認しお返事を差し上げます。

名古屋市南区上浜町423番地
メール:mirokuseitai369@gmail.com

TEL:070-2218-5566

下記内容をお問い合わせフォームにコピーペーストしてお使いください。
①基本情報をお願い致します。
お名前
生年月日
ご年齢
ご住所
電話番号

②ご予約のお日にちについて
ご予約可能スケジュールをご覧頂き、ご希望のお日にちとお時間がございましたらご記入下さい。

③施術について
A.来院希望
B.遠隔施術希望
  B.遠隔施術をご希望の際は、テレビ電話などでお顔を拝見しながら施術を行います。
  ご利用可能なアプリを選択してください。 
    ・LINEのテレビ電話
    ・ZOOM
    ・iPhoneなどのFaceTime

④今回お問い合わせいただいた症状についてなるべく詳しくお伝えいただけるとありがたいです。




 

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